Acidose respiratoire

Cf. Gazométrie

Définition

Gazométrie artérielle:

• pH < 7.38
• PaCO2 > 42 mmHg: hypoventilation alvéolaire. Cf. Gazométrie
• HCO3 > 26 mmol/l (compensation)

La PCO2 de sang veineux, plus facile et moins douloureuse à obtenir peut suffire pour écarterune acidose respiratoire.

Schéma de base:

• Dans l'ins. resp. chronique stable, les bicars sont élevés et compensent d'où un pH normal.
• Dans l'ins. resp. aiguë, l'hypercapnie est insuffisante d'où une acidose par accumulation d'acide carbonique.

Souvent modifié:

• une Acidose Métabolique associée (Ins. rénlae, diarrhée, cétose..) abaisse les bicars et donc majore l'acidose.
• une Alcalose Métabolique associée (vomissements...) élève les bicars et donc diminue l'acidose.

Signes cliniques:

dyspnée

tachypnée

pause respiratoire

arrêt respiratoire si phénomène aiguë, cyanose

Causes:

Altération de la commande respiratoire centrale:

• tumeur
• AVC
• encéphalite
• drogues sédatives

Affection neuromusculaire:

• poliomyélite
• Guillain Barré
• polynévrite
• myasthénie
• dyskaliémie
• hypophosphorémie majeure

Affection de la cage thoracique:

• cyphoscoliose
• pneumothorax
• épanchement pleural
• ...

Affections pulmonaires:

• syndromes restrictifs
• syndromes obstructifs, BPCO +++