Adrénaline

Prépa

1 Ampoule contient 1mg ds 1ml OU 5 mg dans 5 ml.

xxx

Exemple de l'anaphylaxie

Cf. Anaphylaxie

Enfant

Adulte

Ancienne version:

Au PSE

Exemple: 1 mg/h

Ampoules pures

• Mettre un certain nombre d'ampoules pures dans le pse. Ne pas diluer: 1 mg/h = 1 ml/h.
• Afficher 1 ml/h sur le pse.
  Ampoule diluée

• Si une seule ampoule: diluer à 20 ml ( soit 4 fois) et passer à 4 ml/h
  Exemple du Choc spinal: 0,25 ug/kg/mn pour un homme de 60 kg:
• Mettre 60x3/10=18mg ds une seringue de 50 soit 18 ml (4 ampoules de 5ml dont on rejette 2ml)
• Diluer à 50 ml avec du sérum phy ce qui donne une solution pour laquelle 1 ml/h équivalent à 0,1 ug/kg/mn.

Comme on en veut 0.25, on passe à 2.5 ml/h

A la mano

Exemple du choc anaphylactique

En l’absence de possibilité de mise en route d’une seringue électrique:

1mg d’adrénaline dilué dans 10ml de sérum physiologique et

administrer 1ml IV (soit 0,1mg) par minute jusqu’à obtention de la remontée de la TA.

Autre possibilité voie IM 0,5mg toutes les 15 minutes.

Doses

- Enfant

• Nébulisée: 3 à 5mg diluée avec 5 ml de NaCl
• IT: 1mg/10kg
• IV: 0,01 mg/kg, soit 0,1 ml/kg de solution diluée à 1mg pour 10 ml soit 0,1mg/10kg
• IM: Choc anaphylactique: Une prise en charge immédiate s’impose avec de l’ADRENALINE IM. La dose efficace d’adrénaline est habituellement comprise entre 5 et 10 µg/kg (ça fait du 0,1mg/10kg non?).

- Choc anaphylactique:

Cf. Topo

IVD : débuter avec 0,25 mg puis titration par 0,1 mg toutes les 3 - 5 min pour PAS > 90 mm Hg + Relais pse, débuter à 1 mg / h si PA instable.

1mg dans 10ml: 0,1 mg sont dans 1 ml: injecter 2,5 ml puis ml par ml.

IM: Choc anaphylactique: Une prise en charge immédiate s’impose avec de l’ADRENALINE IM. La dose efficace d’adrénaline est habituellement comprise entre 5 et 10 µg/kg (ça fait du 0,1mg/10kg non?).

- Choc :

. IVD : titration de 0,1 mg par 0,1 mg sauf le choc anaphylactique où le traitement débute avec 0,25 mg au minimum.

. PSE :0,05 microg/kg/mn en augmentant progressivement la dose toutes les 15 minutes jusqu'à obtention de la PA optimale

- Arrêt cardio-circulatoire :

• IVD : 1 mg toutes les 3 minutes (augmentation progressive jusqu'à 5 mg à chaque injection)
• Intra-trachéal : 3 mg , en attendant la voie veineuse
• PSE : 0,1 ug/kg/mn puis adaptation fonction du pouls et de la T.A.

- Asthme aigu grave :

Nébulisation : 2 mg dans 3 ml NaCl 9%

IV : 1 à 4 microg/mn, à augmenter en fonction de la clinique

Incompatibilité :

- ne jamais diluer dans des solutions alcalines : Ca Cl, bicarbonate.

- L'action est diminuée par l'acidose.

Indications

• - Arrêt cardio-respiratoire : asystolie
• - FV à petites mailles : transformation en FV à grandes mailles plus facile à réduire par C.E.E.
• - Dissociation électromécanique
• - Choc non cardiogénique :
  • - hypovolémique : remplissage avant adrénaline
  • - anaphylactique
• - toxi-infectieux : quand inefficacité de Dobu et Dopa
• - Asthme aigu grave

Contre-indications

- angor

- troubles du rythme

- myocardiopathies obstructives

Effets secondaires et indésirables

- Tachycardie

- Extrasystoles, FV.

Propriétés

alpha, béta1, béta2 sympathomimétique

effet :

- cardiaque :

I + : augmente la contractilité

C + : augmente la fréquence cardiaque

D + : augmente la conduction =>tr. conductifs

B + : augmente l'excitabilité => ESV, TV, FV

- rénal : diminue le débit rénal

- digestif :

augmente la contraction des fibres lisses

diminue la contraction des fibres longitudinales

- bronchique : puissant bronchodilatateur, augmente la P.A.P.

- oe'il : Mydriase réactive.