Variation de natrémie = ([Na]perf-[Na]obs) / (Eau tot + 1)
Estime l’effet de la perfusion d’un litre de soluté sur la natrémie.
Variation de natrémie = ([Na + K]perf-[Na]obs) / (Eau tot + 1)
Estime l’effet d’un litre de n’importe quelle perfusion contenant du sodium et du potassium sur la natrémie.
Où:
La limite principale des formules d’A et M est qu’elles considèrent l’organisme comme un système clos (c’est-à-dire qu’il ne perd ni gagne rien d’autre que ce qu’on lui perfuse). Le poids (et donc l’eau totale) reste bien souvent imprécis aux urgences. Néanmoins, c’est le premier outil qui permet de prévoir le sens de variation de la natrémie en fonction du liquide injecté et l’amplitude de cette variation. Connaissant le sens et l’amplitude pour 1 litre de soluté, il suffit au praticien de régler le débit de sa perfusion pour obtenir l’effet désiré. Cependant, comme il reste l’inconnu des pertes (rénales, digestives, cutanées, respiratoires), il est impératif de contrôler l’effet obtenu (et d’adapter son traitement). Tous les essais de compléter la formule d’A et M se sont soldés par des échecs pratiques.