Bradycardie

1. Intox et Bradycardie

1.1 Selon QT

• QT Normal: Opiacés, CA-, Organophosphorés, HypoThermie / hypoThyroïdie
• QT court: Digitaline, Cyanure
• QT Long: BétaBloquant, Cordarone

1.2 Bradycardie - HypoTA - BAV

• BétaBloquant
• Ca-
• Chloroquine

2. CAT

** Si bien tolérée : respecter

** Si mal tolérée :

• Atropine 0,5 - 1 mg, à répéter toutes les 3 min si nécessaire jusqu’à 3 mg (40 µg / kg maxi chez l’enfant par injections itératives de 10 à 20 µg / kg)

Attention, sans effet sur un coeur transplanté dénervé!

Si inefficace :

• Adrénaline débuter à 0,5 mg / h pour un adulte de 70 kg 10 mg / 50ml vitesse 1,5 à 6 ml / h puis QSP pour FC 50 - 70 battements par minute
• ou Isoprénaline QSP FC 50 - 70 battements par minute (Selon les recommandations internationales, l’isoprénaline ne semble plus être l’amine de 1ère intention pour accélérer le rythme cardiaque)

Si inefficace :

• Pacing externe ou interne (EES) sous couvert d’une sédation et d’une bonne analgésie

Penser à l'IDM inférieur.

Sources

[Protocoles SAMU Lyon]