La buprénorphine est une alternative aux traitements de la douleur lorsque les antalgiques de niveau I et II se révèlent inefficaces.
Problème! Sur la fiche du TEMGESIC Base gouv: Chez le sujet âgé de plus de 65 ans et notamment de plus de 80 ans: Il convient de diminuer la posologie de moitié.
L'élimination rénale joue un rôle relativement faible (environ 30%) dans la clairance globale de la buprénorphine. Par conséquent, aucune modification de la dose basée sur la fonction rénale n'est généralement nécessaire. Les métabolites de la buprénorphine s'accumulent dans l’organisme des patients souffrant d’insuffisance rénale. Il convient d’agir avec précaution lors du traitement des patients souffrant d'insuffisance rénale sévère (CLcr <30 ml / min).
Buprénorphine = TEMGESIC 1cp à 0.3mg toutes les 6 à 8h.
- Nausées, myosis, libération d'histamine
- Dépression respiratoire, hypotension
- Rétention d'urine
o SNC :
- action analgésique intense et constante, dose dépendante
- effet psychodysleptique : phase d'excitation et d'euphorie suivie d'une phase de sédation
- à doses élevées : état délirant, convulsions, hallucinations, troubles de conscience.
- débit sanguin cérébral peu modifié.
- la pression intra-crânienne augmente proportionnellement à la dépression respiratoire.
o Cardio-vasculaire
- TA : diminution marquée à fortes doses (3-5 mg/kg)
- bradycardie d'origine centrale ou vagale
- vasodilatation périphérique
- débit cardiaque peu modifié aux faibles doses;
légère augmentation du débit sanguin coronaire.
- pas de dépression myocardique, même chez le coronarien
- dépression des centres vasomoteurs à forte dose
- chez l'insuffisant cardiaque, pas de dépression myocardique et amélioration de la performance myocardique.
o Pulmonaire
- dépression respiratoire dose-dépendante, d'origine centrale
- bronchoconstriction
o Divers
- action émétisante
- myosis et diminution de la pression intra-oculaire
en normocapnie
- hyperglycémiant
- contraction des sphincters