CE Oculaire
A intégrer: http://www.univ-st-etienne.fr/saintoph/finit/ophtal19/traumat2.htm
De nombreux CE nécessitent un Lavage Oculaire.
0. on ne voit que l'impact cornéen
Risque de CE profond. (Paille de métal lors d’un travail de meulage, ébarbage...)
Attention, si le sujet tapait avec marteau contre une pièce de métal, ce n’est jamais une paille mais sûrement un corps étranger intra-oculaire profond avec plaie de l'oeil +++. Cf: Plaie de l'oeil
Si métallique, faire une Rx de l'oeil
Cs Oph
1.fiché en pleine cornée.
En cas de fer:
- ou dans l’axe optique (risque de séquelles en grattant trop fort)
- ou ancienne, (enlever le cercle de rouille intra-cornéen alentour en grattant avec une pique ou une fraise). Peut attendre demain.
alors confier à l’ophtalmologiste.
- Si on ne parveint pas à l'extraire => Oph
- Si on parvient
- Si la cornée se creuse au toucher lors de l'ablation ou si une goutte de liquide apparait au niveau du CE: Cs opthtalmo en urgence: CAT ici.
- il persiste un cratère cornéen => TOBREX+vitA
2. plantée sous la paupière supérieure
Facile à enlever , avec érosions linéaires verticales (fluoresceïne +) correspondant au frottement du CE sur la cornée, animé par le mouvement des paupières.
3. dans le cul de sac conjonctival inférieur
CAT
- Si la cornée se creuse au toucher lors de l'ablation ou si une goutte de liquide apparait au niveau du CE: Cs opthtalmo en urgence: CAT ici.
- test à la fluoresceïne: vérifier l’intégrité cornéenne et l’absence de signe de Seidel.
- si fluo négatif : antiseptique 4 à 5 jours
- si fluo positif : TOBREX+vitA
- Euronac: 5 gttes/j
- Indocollyre 3 gttes/j
- Vitaseptol 5gttes.j pdt 8j
Sources