Trauma dentaire

Les dents temporaires – ou dent de lait- sont au nombre de 20 et font éruption généralement entre 6 mois et 2 ans 1/2.

Les dents permanentes, apparaissent entre 6 ans et 13 ans et sont au nombre de 28 (32 dents en comptant les dents de sagesse)

Consulte pour

• La luxation dentaire: Extraction traumatique de la dent de son alvéole. Le patient se présente avec une alvéole vide, et une dent.
• La fracture alvéolaire: Pas chez l'enfant. la dent est basculée en avant ou en arrière dans son alvéole. La palpation douce de la gencive perçoit le trait de fracture osseux comme une rupture de la régularité du relief.
• L'intrusion dentaire: la dent est "enfoncée" dans son alvéole.

CAT

Si la dent bouge, un avis Stomato est nécessaire.

La luxation dentaire - fracture alvéolaire

• Luxation partielle d'une dent lactéale
  • Pas de risque fracturaire de l'alvéole car la dent est trés courte, ce n'est qu'une chute prématurée.
  • Seul pb: l'impaction qui a pu léser le germe de la dent définitive
  • On peut réaligner (dire qu'elle va probablement tomber car elle est trés courte) où l'arracher d'un coup sec avec une compresse

  • Clamoxyl 8j ?, Paroex, Doliprane. Suivi dentiste +++.

• Luxation totale d'une dent lactéale
• Luxation partielle d'une dent définitive:
  • Il faut repositionner la dent ce qui habituellement réduit aussi le déplacement osseux
  • Il faut une Rx rétro-albéolaire à la recherche d'une fracture alvéolaire.

  • La Cs Stomato en urgence est indispensable pour coller l'arc qui maintiendra la dent.

• Luxation totale d'une dent définitivedoivent être conservées par le patient dans du lait (à défaut, dans de l'eau voir sous la langue) et reimplantées rapidement (6h) directement (nettoyer la dent sans gratter la dent ni l'alvéole) et simplement dans leur alvéole (indolore). Elles doivent être ensuite (Cs Stomato d'urgence) maintenues par un arc collé qui sera maintenu une quinzaine de jours. On dévitalise souvent les dents de l'adulte. Malgré cela, on ne sauve pas toujours la dent…

L'intrusion dentaire

Bilan radiographique pour voir si la dent est fracturée, et surtout chez l'enfant en denture lactéale, pour voir s'il existe une atteinte du germe de la dent définitive sous-jacent.

Puis surveillance simple car habituellement la dent retrouve sa place sur l'arcade en quelques semaines si elle est immature.

En cas contraire, un traitement orthodontique pourra réaliser une traction sur la dent pour la repositionner.

Chez l'enfant la prise en charge est différente selon l'atteinte ou non du germe sous-jacent. Parfois l'extraction s'impose.

Bien rédiger le CMI car implications financières importantes.

Source

• http://stomatonantes.free.fr/trmdtr5.html
• Interne de Sto du CHU