Cf. HyperK
L'ECG est SANS VALEUR diagnostique ni pronostique.
ECG peaked T waves, that resolved after K normalized were noted in only 1 of the 14 hyperkalemic patients who went on to have arrhythmia or cardiac arrest. Only half of them had any T-wave changes. [Biblio].
Classiquement:
Les premières manifestations de l'hyperkaliémie sont des grandes ondes T pointues, symétriques et diffuses. Mais la FV peut être inaugurale.
Quand la kaliémie augmente, d'autres modifications peuvent survenir : bradycardie, diminution de l'amplitude de R, onde S ample, sus-décalage de ST.
La gravité de l'hyperkaliémie est liée aux troubles de la conduction : intra-auriculaire (diminution de l'amplitude et élargissement de l'onde P, BSA), intraventriculaire (aspects de BBD, BBG, HBAG, HBPG) ou auriculo-ventriculaire (BAV de haut degré).
Au pire, le malade décède de fibrillation ventriculaire ou en asystole.
Onde T Pointues, amples, symétriques (mieux vues en DII DIII) - ST sous-décalé - QT normal ou allongé.
prémortem: grande sinusoïde résultant de la fusion d'un QRS trés large et de T
BSA, BAV, En particulier: élargisst QRS par BiV des K sup à 7,5
Bradycardie, TV voir FV, asystolie.
Evolution typique:
ECG d'une hyperK à 8.5:
Noter l'aspect sinusoïdal:
ECG d'une hyperK à 7:
Pour un potassium dosé à 9.4 mmol/l:
Source: http://www.e-cardiogram.com/ecg-lexique_alpha.php?terme_lex=h&id_lex=481
Pour un potassium dosé à 8.7 mmol/l:
Voir aussi ECG HyperK et Pace maker
ATT: un STE piégeant et thrombolysant est possible:
cf Pseudoinfarction_Pattern_Due_to_Hyperkalemia.pdf
The initial electrocardiogram (Panel A) revealed sinus tachycardia and ST-segment elevation in leads V 1 to V 3 — findings highly suggestive of acute anteroseptal myocardial infarction.
Peaked T waves were noted in leads II, III, aVF, and V 3 to V 6 . The serum potassium concentration was 7.9 mmol per liter.
This case is an example of hyperkalemia causing a “pseudoinfarction” pattern.
===> The clue to the correct diagnosis is the T wave in V 4 , which is tall, narrow, and pointed, with a short QT interval.
The tall T waves that are characteristic of hyperacute ischemic changes tend to be associated with a long QT interval, and the T waves are broad rather than narrow and pointed.
Exemples de modifications électrocardiographiques en rapport avec une hyperkaliémie. A. Élargissement de l’espace PR. B.
Ondes T amples et pointues et élargissement des QRS [AFMU 2019]
Autre exemple dont on ne connait pas la valeur du K:
Source: Urgences Pratiques 2012
