[SPLF 2019]: R1.4 - En l’absence d’instabilité hémodynamique, il est recommandé d’évaluer de manière formalisée le niveau de probabilité clinique lors de toute suspicion d’EP en se basant, soit sur un score clinique validé comme le score révisé de Genève ou le score de Wells, soit sur le jugement implicite du clinicien.
[SPLF 2019]: R1.5 - Il est suggéré d’utiliser, pour les patients non hospitalisés, le score de Genève avec une stratification à 3 niveaux de probabilité
Utilisable uniquement si EP évoquable ([SPLF 2019]: R1 et R2)
Le score simplifié a été moins évalué [Prescrire 2019].
ATT: le Wells pour EP est différent du Wells pour la TVP
La courbe ROC permet d’attribuer un seuil du PESI (meilleures sensibilité et spécificité) simplifié afin d’identifier les patients à bas risque. Ce seuil est à 1 pour chaque variable composant le PESI. Un score à 0 est considéré comme à faible risque, et un score supérieur à 1 considéré comme à haut risque.
Le score simplifié distingue moins de patients à bas risque (31 vs 36 % ; p = 0,008), catégorie où la mortalité est moindre que celle des patients à bas risque déterminé par le score intégral sans être pour autant significatif (8 vs 9 % ; p = 0,17).
Le score simplifié a une sensibilité meilleure (96 vs 88 %) une meilleure valeur prédictive négative (99 vs 97 %).
