à ajouter
Encephalites_virales-revmed_ch-2009.pdf
ATT ne pas confondre avec l'ivresse!!! Pas joué...
doit être posé au début devant un seul des signes suivants et a fortiori en présence de leur association :
Le traitement doit être préventif : il suppose une supplémentation systématique des patients dénutris en vitamine B1, la prescription systématique de vitamine B1 lors d'un apport glucosé chez un patient dénutri ou éthylique.
Il est le plus souvent la conséquence d'une encéphalopathie de Gayet-Wernicke, plus
rarement développé d'emblée. Il traduit l'atteinte des corps mamillaires, des noyaux
dorso-médians du thalamus, du trigone, du gyrus cingulaire. Cette lésion du circuit
hippocampo-mamillo-thalamique et l'atteinte frontale associée sont responsables
du syndrome amnésique combiné à des signes frontaux.
L'amnésie est antérograde avec une amnésie rétrograde souvent étendue, associée
à des fausses reconnaissances et fabulations.
Le traitement vitaminique parentérale est nécessaire, parfois partiellement efficace.
Les conséquences sociales sont majeures, avec la présence constante d'une tierce
personne ou la nécessité d'un placement en institution.
Cette encéphalopathie est liée à des lésions neuronales
du tronc cérébral par carence en vitamine PP. Le diagnostic est évoqué systématiquement
en présence d'une confusion chez un patient dénutri. Les autres signes sont une
hypertonie extrapyramidale, des troubles digestifs, des signes cutanéo-muqueux (glossite,
desquamation) très inconstants.
Le traitement est la vitamine PP parentérale (500 mg/ j).
Le traitement est préventif par la prescription systématique de vitamine PP à tout
patient alcoolique dénutri.