Mallet Finger

Le doigt en maillet (mallet finger) est défini comme un défaut d'extension active de l'inter-phalangienne distale (IPD). Il est du à un arrachement de l'insertion de l'extenseur sur P3 ou à une fracture-arrachement. En faisant le lit, sport de combat. ATT: rupture parfois 'silencieuse': ni ecchymose ni douleur...

Pour:

• Douleur lors d'un traumatisme
• Défaut d'extension de P3 sans douleur

L'examen

Vérifie le défaut d'extension en demandant d'étendre P3 tout en bloquant P2.

rechercher un arrachement osseux de l'insertion du tendon à la Rx.

CAT

Hors Arrachement osseux

Attelle de stack en hyperextension: 6 s (1 mois 1/2 nuit et jour + 1 mois la nuit selon d'autres sources)

Att: ne jamais l'enlever même pour les soins d'hygiène.

Arrachement osseux

Chir si:

• gros fragment osseux (Frac. articulaire)> 1/3 de la surface articulaire,
• subluxation palmaire du fragment distal
• fragment trés déplacé

Correction complète si le traitement est suivi. Un déficit d'extension persistant de l'ordre de 10 à 15° peut se corriger en 3 à 6 mois.

Sources

• Doigt_en_maillet_osseux SFMU