Rupture Coiffe des Rotateurs
ATT: à la fracture du trochiter qui se présente svt tardivement avec une clinique de tendinite de la coiffe =>si douleur sans trait à la Rx, reconvoquer à J10 avec Rx et bras en écharpe.
- Rupture de la coiffe constituée des 5 muscles (Sous scapulaire, Sus épineux, Sous épineux, Petit rond, Grand rond. Ils vont de l'omoplate à l'humérus) qui conditionnent la mobilité et la statique de la scapulo-humérale, rotation interne et externe, adduction abduction (d'abord le sus épineux car il colle à la capsule).
- Soit lors d'un accident,
- soit progressivement après 50 ans par le frottement continu des muscles sous l'acromion.
Consulte pour
Aprés 40 ans, Cs pour une épaule progressivement douloureuse avec impotence globale. Parfois un petit traumatisme créé une forme aiguë d'emblée.
A l'examen
- Retrouve une impotence importante (épaule pseudo paralysée)
- mais la mobilité passive est conservée.
- Aucun signe neurologique.
Demander
- La Rx standard est normale ou montre une ascension de la tête humérale avec réduction de l'espace acromio-trochitérien (mieux vus sur un cliché en abduction). Des signes de chronicité: condensations et ostéophytose
- Une échographie
- Voir une IRM
CAT
- Le Tt médical est souvent suffisant: infiltration corticoïde, physiothérapie, rééducation active
- Chir: la réparation de la coiffe est indiquée dans les forme aiguës complètes du sujet jeune, ou avec des résultats plus incertains les échecs du taitement médical.
- 1/ " Seule la chir peut réparer les tendons. Le Tt médical et la kiné ne pouvant que soulager la douleur."
- 2/ "Le Tt médical est souvent suffisant"
- Qui a raison???
Sources