Ce sont des solutés pauvres en Chlore.
Typiquement le Ringer Lactate.
Le NaCl isotonique n'est PAS balancé: l’administration de sérum salé à 0,9 % présente une charge chlorée potentiellement pourvoyeuse d’une acidose hyperchlorémique
Les solutés balancés présentent une charge chlorée réduite grâce à l’adjonction d’un anion organique (malate, acétate, lactate…) permettant, selon le principe physicochimique de Stewart, de limiter la survenue d’une acidose hyperchlorémique. [Springer.com/...]
L'hyperchlorémie dans l'artère rénale est un puissant vasconstricteur.
Associée au remplissage vasculaire par NaCl 0,9% elle est associée à une morbidité accrue, en particulier rénale, comparé au remplissage par des solutés balancés
Considérer les solutés non balancés (le NaCl 0.9%) comme potentiellement délétères, en particulier sur le rein, et d'en restreindre leur utilisation surtout en cas de remplissage vasculaire important. [SFAR 2015] ???
Cette étude [PEARLS 2021] montre l'absence d'effet significatif sur la mortalité hospitalière !!!