Surdité unilatérale brutale

A merger avec SurditeUnilateraleBrusque

Causes locales "à tympan anormal"

L'examen otoscopique recherche une cause locale:

• Bouchon de cérumen
• otite externe, moyenne, séreuse
• CE

Urgences neurovasculaires

Le diapason: en faveur d'une cause neurosensorielle:

• Weber latéralisé du coté sain
• Rinne positif (conduction osseuse égale à la conduction aérienne)

L'examen neuro: anormal, il faut demander un scanner cérébral en urgence et un avis neuro

• Syndrome cérébelleux?
• Syndrome vestibulaire?
• Déficit sensitivo moteurs & paires craniennes

Urgences neuro à éliminer:

• Dissection vértébrobasilaire
• AVC du tronc cérébral

Signes d'accompagnements présents 1/3

• acouphènes,
• vertiges,

Orientent:

• avec fluctuation de l'audition et sensation de plénitude de l'oreille = W hydrops labyrinthique, maladie de Ménière
• avec paralysie faciale => atteinte virale (zona)
• schwannome vestibulaire rétro cochléaire

Demander

Une audiométrie tonale en urgence, qui confirme la surdité de perception et la classe en 5 types étiologiques selon l'aspect de la courbe audiométrique.

Sans urgence, une IRM avec injection de gadolinium est systématique devant toute symptomaologie cochléo-vestibulaire unilatérale.

Bilan bio.

le reste du bilan est orienté par la clinique.

Tt

Hors AMM: cure de corticoïdes 1mg/kg pendant 6 à 10j.

Vasodilatateurs?

Il semblerait que la précocité de la thérapeutique n'influe pas sur le pronostic...

Sources

• cardiologie pratique (!) 2012