Trauma Cranien Grave (Enfant)

Voir aussi: Sédation, Trauma Cranien Grave (Adulte), Voie Intra Osseuse

Selon [Urgences2015]:

CGS Enfant

Sédation/intubation

En cas de TC grave avec un Glasgow < 8, l’enfant doit être systématiquement intubé et mis en ventilation mécanique

Pas de protocole spécial TC?

Cf. Sédation Enfant

Défaillance circulatoire associée au TC

Cf. Sédation Enfant / HypoTA

CI: G5 et RL: Les solutés hypo-osmolaires, telles que le Ringer-lactate et les solutés glucosés, peuvent aggraver l’oedème cérébral et sont contre-indiqués.

Les solutés glucosés sont d’autant plus contre-indiqués qu’il existe une relation directe entre l’hyperglycémie et un mauvais pronostic après TC chez l’enfant

Engagement TC

Signes

Cf. Adulte

CAT

hyperventiler plus profondément l’enfant
débuter une osmothérapie:

Le choix d’utiliser le mannitol ou du SSH revient au clinicien pour le contrôle de la PIC:

Le Mannitol à 20 % (de 0,5 à 1 g/kg toutes les 4 à 6 heures en 20 minutes IV) est le plus souvent utilisé. Action est rapide, apparaissant en 2 à 15 mn, et persiste durant 4 à 6 heures.
Le SSH = NaCl hypertonique à 7.5% (dose de charge de 2 à 4 ml/kg, puis administration continue de 0,1 à 1 ml/kg/h) a une action rapide qui permet une diminution de la PIC et une augmentation de la PPC sans entraîner d’hypovolémie.