A intégrer:
La thrombopénie de type 1 a un mécanisme non immunologique, lié à l’effet pro agrégant direct de l’héparine sur les plaquettes. La thrombopénie est modérée (100 G/l), d’installation rapide ( < 5j de traitement) et souvent revient à la normale malgré la poursuite du traitement. Elle est fréquente, sans conséquence clinique en général. Il n’y a pas de test pour les détecter.
La thrombopénie de type 2 met en jeu des phénomènes immunologiques, avec des conséquences cliniques graves se traduisant paradoxalement par des phénomènes thromboemboliques.
Elle apparait immédiatement en cas de sensibilisation préalable, sinon à partir du 5eme jour de Tt.
Evoquer dvt un événement thrombotique (aggravation de la thrombose, phlébite, EP, ischémie aiguë d'un Minf, IDM, AVC).
Suspiçion si thrombopénie Inf. à 100 000/mm3 ou chute relative de 30% sur 2 numérations successives.
Impose l'arrêt de l'héparine.
et ???