Critères de Vittel
Les critères de Vittel sont des critères de gravité pour le triage des patients traumatisés.
La prise en compte des critères de Vittel pour porter l'indication d'un TDM corps entier chez un patient traumatisé permet de découvrir des lésions 1 fois sur 2 prf graves non suspectées par l'examen clinique [URGENCES 2011] . Cf. ici
La présence d'un seul critère suffit à caractériser la gravité du traumatisme, sauf pour le terrain où il s'agit d'une évaluation au cas par cas.
Par ailleurs, des critères de gravité extrême étaient définis car associés à une mortalité très élevée: pression artérielle systolique < 65 mmHg (mortalité : 65%), score de Glasgow à 3 (mortalité = 62%), et saturation en O2 < 80% ou imprenable (mortalité 76%).
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- Score de Glasgow < 13.
- Pression artérielle systolique < 90 mmHg.
- Saturation en O2 < 90%.
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Éléments de cinétique Cf. lésions par cinétique élevée |
- Éjection d'un véhicule.
- Autre passager décédé dans le même véhicule.
- Chute > 6 mètres (ailleurs, 2m suffisent comme critère)
- Victime projetée ou écrasée.
- Appréciation globale (déformation du véhicule, vitesse estimée, absence de casque, absence de ceinture de sécurité).
- Blast.
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Lésions anatomiques |
- Trauma pénétrant de la tête, du cou, du thorax, de l'abdomen, du bassin, du bras ou de la cuisse.
- Volet thoracique.
- Brûlure sévère,
- inhalation de fumées associée.
- Fracas du bassin.
- Suspicion d'atteinte médullaire.
- Amputation au niveau du poignet, de la cheville, ou au dessus.
- Ischémie aiguë de membre.
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En cas de: |
- Ventilation assistée.
- Remplissage > 1000 ml de colloïdes.
- Catécholamines.
- Pantalon antichoc gonflé.
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Terrain (à évaluer) |
- Âge > 65 ans.
- Insuffisance cardiaque ou coronarienne.
- Insuffisance respiratoire.
- Grossesse (2e et 3e trimestres).
- Trouble de la crase sanguine.
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