En cas de pneumonie aiguë communautaire survenant dans un contexte grippal, il est recommandé de prescrire l’association amoxicilline-acide clavulanique (pendant 7 à 14 jours), les bactéries à prendre en compte étant S.pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae et les streptocoques du groupe A.
Les bactéries « atypiques » semblent ne jouer aucun rôle dans ce contexte.
En cas de PAC post-grippale gravissime nécessitant une hospitalisation en réanimation (expectoration hémoptoïque, état de choc, pneumonie nécrosante), et en cas de forte présomption de souches de Staphylococcus aureus sécrétrices de la toxine de Panton Valentine (PVL) et résistantes à la méticilline (SARM), il convient de prendre en compte pour l’antibiothérapie probabiliste, même en l’absence de données cliniques, les antibiotiques exerçant in vitro un effet inhibiteur sur l’expression des gènes de virulence et sur la production de toxine (clindamycine, rifampicine, linézolide).
