Thrombophilie

Bilan de Thrombophilie

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1- NUMERATION FORMULE SANGUINE ET NUMERATION PLAQUETTAIRE.

2- BILAN DE COAGULATION STANDARD.

3- DOSAGE DES INHIBITEURS DE LA COAGULATION :

FIBRINOGENE

HOMOCYSTEINEMIE (nec consentement)

FOLATES

Ac ANTI NUCLEAIRES

TPHA VDRL

ACTIVIT2 ANTI-PROTHROMBINAIRE

4- RECHERCHE DES MUTATIONS PONCTUELLES :

5- ANTICORPS ANTIPHOSPHOLIPIDES

Les conditions du prélèvement :

1- Le patient n’a pas besoin de rester à jeun.
2- Garrot modérément serré et maintenu peu de temps.
3- Ponction veineuse franche.
4- Remplir les tubes d’hémostase en deuxième position afin d’éviter toute " souillure " par le facteur tissulaire libéré par la lésion provoquée par l’aiguille.
5- Remplir correctement les tubes pour avoir un rapport anticoagulants - sang de 1 volume pour 9 soit 0,5 ml pour 4,5 ml.
6- Assurer un mélange homogène sang - anticoagulants par retournement immédiat et lent du tube.
7- Si on veut spécifiquement explorer la fibrinolyse (rare), en raison de la variation circadienne de l’activité fibrinolytique plasmatique, il faut prélever le sujet à jeun, au repos, à distance d’une prise d’alcool (6h minimum).
8- Si une recherche en biologie moléculaire est prévue, le patient doit être consentant et informé: lui faire signer une fiche de consentement éclairé.
9- L’ETS doit recevoir conjointement aux prélèvements une fiche de renseignement clinique.
10- L’héparine diminue le taux d’antithrombine III.
11- Les AVK diminuent le taux de protéine C et S (vitamine K dépendants).
12- La protéine S diminue pendant la grossesse : les taux reviennent à des valeurs normales en six semaines minimum.

"Pan sur les doigts" Le Generaliste