Infections Urinaires de la Femme enceinte

Elles sont [SPILF 2015]:

Fréquentes (surtout T2), car favorisés (surtout à D) (dilat des voies, stase, compression des uretères...)
Graves (préma, hypotrophie, infections ovulaires, mortalité périnatale, risque de septicémie GNeg avec prf Ins. Hépato Cellulaire, Ins Rénale(Hépatonéphrite gravido-toxique)), se compliquent svt d'une pyélonéphrite droite (5eme 6eme mois) parfois très atypique (Tr. digestifs…).
Pauci symptomatique!!! a$ avec Protéinurie isolée (penser à l'ECBU), pyélo sub-aiguë (il faut donc un dépistage systèmatique mensuel voir hebdomadaire en cas d'antcd)
Récidivantes (ECBU/3s)

Selon [SPILF 2015]

Antibiotiques disponibles

[SPILF 2015]

Bactériurie Asymptomatique

Le traitement par antibiothérapie est obligatoire chez toutes les femmes enceintes.

Infection basse (Cystite aiguë gravidique)

ECBU systématique.

Selon La revue Prescrire pense que l'absence de risque malfirmatif de la fosfomycine n'est pas avérée et qu'il existe des alternatives d'efficacité similaire avec une meilleur recul qu'on devrait plutôt utiliser: Céfuroxime = ZINNAT 5j voir de l'AUGMENTIN 5j: fosfomycine_trometamol_chez_les_femmes_enceintes_beaucoup_d'inconnues-Prescrire2018.pdf

Selon [lebouter 2011]:

Le traitement antibiotique probabiliste doit être débuté sans attendre les résultats de l’antibiogramme en utilisant le céfixime (5 jours) ou la nitrofurantoine (7 jours).

Le traitement de relais est fonction de l’antibiogramme et peut faire appel à l’amoxicilline, l’amoxicilline-acide clavulanique, le céfixime, la nitrofurantoine, le pivmecillinam ou le sulfaméthoxazoletriméthoprime (à éviter par prudence au premier trimestre de la grossesse).

Selon [SPILF 2018]