SIRS

Réponse inflammatoire de l'organisme SIRS.

Def du SIRS septique

Deux critères au moins doivent être présent pour parler de SIRS:

T > 38° ou T < 36°

Fc > 90/mn

Fr > 20/mn ou PaCO2 < 32 mmHg

Leucocytose > 12000 ou < 4000 ou plus de 10% de formes immatures

Mais ces critères sont trop larges (80% des malades de réa ont ces critères) mais pas encore assez (des sepsis graves n'ont pas ces critères).

Diff: les SIRS non infectieux

devant un malade présentant un SRIS (ou même un « SRIS grave », SRIS associé à des dysfonctions d'organe sans cause infectieuse identifiée), il faut s'efforcer, parallèlement à la recherche d'une infection, d'éliminer les autres causes du syndrome:

• Agression tissulaire
  • Pancréatite
  • Choc cardiogénique
  • Infarctus tissulaire (myocarde, pulmonaire)
  • Phlébite, Maladie thromboembolique
  • Érythrodermie
  • Hémorragie méningée
  • Rejet de greffe
  • Chirurgie majeure–traumatisme–hématomes
• Métabolique
• Crise hyperthyroïdienne
• Insuffisance surrénale aiguë
• Pathologie inflammatoire
• Maladie de Still de l'adulte,
• LED en poussée
• Syndrome catastrophique des APL, PTT DRESS syndrome
• Effet indésirable d'un traitement
• Réaction à un produit dérivé du sang
• Administration de cytokines (G-CSF, IL2…)
• Syndrome malin des neuroleptiques et syndromes de sevrage
• Hyperthermie maligne associée à l'anesthésie (produits halogénés, succinylcholine…)
• Pathologie tumorale
• Cancers solides (du rein…), lymphomes, Syndrome de lyse tumorale

Sources

• Bourrillon