Torsion du Testicule

Cf. Aussi Orchi-Epididymite

La torsion testiculaire désigne la torsion du cordon spermatique, qui relie l'un des testicules au reste du tractus génital, contenant notamment les artères vascularisant le testicule.

Csp

Diff Orchi-Epididymite (n'existe pas chez l'enfant)

Torsion

Elle se manifeste par une douleur testiculaire aiguë:

  • le début est brutal,
  • le testicule est ascensionné, tuméfié, douloureux, rétracté à l’anneau
  • sans signe fonctionnel urinaire
  • sans fièvre
  • Le réflexe crémastérien est absent
  • le cordon est douloureux et épaissi correspondant aux tours de spire
  • vomissements possibles

torsion du cordon testiculaire

Epididymite

  • la bourse est inflammatoire: oedématiée, chaude et très douloureuse gênant l’examen clinique. L’épididyme est douloureux.
  • Classiquement, la douleur est soulagée par la surélévation de la bourse.
  • Fièvre
  • des signes fonctionnels urinaires (pollakiurie, brûlures mictionnelles et impériosités)

Epididymite
Il existe des formes pseudo-infectieuses avec fébricule ou des formes sub-aiguës correspondant à des épisodes de sub-torsion spontanément résolutive.

Demander

PAS d'échographie c'est allo chir direct Urologue devant toute suspicion de torsion.

CAT

Si la détorsion a lieu avant la sixième heure, la récupération est totale dans presque 100 % des cas. Elle chute à moins de 50 % après la douzième heure avec des récupérations exceptionnelles après la 24e heure.

Tenter la détorsion manuelle

Une détorsion manuelle peut être tentée

En cas de réussite (comment savoir?), une orchidopexie bilatérale (fixation du testicule au scrotum) doit être réalisée à distance, afin d'éviter les récidives.

Urologue sinon

Sinon dès les premiers symptômes, une détorsion chir est nécessaire.

Risques

En cas de retard de détorsion, l'ischémie peut entraîner la mort du testicule par nécrose (6 heures après le début de la torsion).

L'ablation du testicule nécrosé doit alors être pratiquée (orchidectomie).

Sources