Infections Urinaires







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Critères de risques des infections urinaires


Ce sont des IU survenant chez des patients ayant au moins un facteur de risque pouvant rendre l’infection plus grave et le traitement plus complexe:  [SPILF 2018]

  - toute anomalie organique ou fonctionnelle de l'arbre urinaire, quelle qu’elle soit (résidu vésical, reflux, lithiase, tumeur, acte récent…).

  - sexe masculin, du fait de la fréquence des anomalies anatomiques ou fonctionnelles sous-jacentes.

  - grossesse

  - sujet âgé :  patient de plus de 75 ans OU patient de plus de 65 ans avec > 3 critères de fragilité  de Fried [J_gerontol_a_biol_sci_med_sci-2001-fried-m146-57]:
  

- immunodépression grave

- insuffisance rénale chronique sévère (clairance < 30 ml/min).




Facteurs de risques d’EBLSE


"Bêta Lactamases à Spectre Elargi" (BLSE) engendrent une résistance à la majorité des bêtalactamines. [revmed.ch - Que-signifie-betalactamases-a-spectre-elargi-en-pratique]


[SPILF 2018 RBP]:



Infections Urinaires Graves


Ce sont les Pyélonéphrites Aiguës / Prostatites associées à :

  - un sepsis grave (voir Choc septique)

- une indication de drainage chirurgical ou interventionnel (risque d'aggravation du sepsis en péri-opératoire).


Autre version: grave = deux critères du score qSOFA (pour quick SOFA)


Moins précis mais plus simple que le score SOFA. 


Un score ≥ 2 permet d’identifier un patient ayant un risque de mortalité par sepsis ≥ 10%. 



Sources