ADH

Régulation de la Natrémie, ADH, SiADH, Diurèse,

ADH = Arginine vasopressine = "AVP".

La libération de l'ADH par la posthypophyse est déclenchée par

• l'élévation de l'osmolalité plasmatique,
• par la baisse de la volémie
• la baisse de la pression artérielle.

L'ADH:

• baisse le volume urinaire et augmente l'osmolarité urinaire: leur osmolalité dépasse celle du plasma. "petites urines concentrées"
• Abaisse l'osmolalité plasmatique, compte tenu d'une natrémie inférieure à la normale par augmentation de la volémie.

Initialement, la natriurèse est supérieure aux apports sodés. Malgré l'hyponatrémie, l'excrétion urinaire de sodium est conservée du fait : a) de l'hypervolémie ; b) du freinage du système rénine-angiotensine ; c) d'une augmentation de la filtration glomérulaire du sodium ; d) d'une diminution de la réabsorption tubulaire sodée au niveau du tube contourné proximal, mais aussi du segment ascendant de l'anse de Henlé, du tube contourné distal, du tube collecteur ; e) de l'augmentation du facteur natriurétique (atrial ou non). Par la suite, la natriurèse évolue parallèlement aux apports sodés.

L'hypervolémie constituée reste stable et la prise de poids dépasse rarement 4 kg, évoquant l'existence d'un échappement à l'effet de l'ADH.

En cas d'atteinte de la post-hypophyse, on a un syndrome polyuro-polydipsique

Sources