Coag

Cf. Héparines, HNF, HBPM, Willebrand Thrombophilie, Tr. Hémostase,

Ensemble des phénomènes physiologiques qui concourent à l'arrêt du saignement, à la prévention des saignements spontanés et des thromboses.

Plaie vasculaire => hémostase primaire => coagulation => fibrinolyse

• l'h�mostase primaire correspond � l�adh�sion des plaquettes au vaisseau l�s� et entre elles (agr�gation plaquettaire) met en jeu surtout les plaquettes et le facteur Willebrand: donne le CLOU PLAQUETTAIRE
• l' h�mostase secondaire correspond � la coagulation proprement-dite: donne un CAILLOT de FIBRINE INSOLUBLE.
• Puis fibrinolyse du caillot: permet la DISSOLUTION DU CAILLOT: la fibrine est d�grad�e par la plasmine et est dissoute.

La coagulation est le r�sultat d'une cascade.

L'hémostase est régie par la balance hémostatique entre pro et anticoagulant:

• Parmi les facteurs procoagulants, la thrombine joue un r�le essentiel. Elle provient de la prothrombine activ�e par le facteur Xa.
• Il existe des facteurs anticoagulants, à c�t� des facteurs procoagulants, notamment l'antithrombine III, la prot�ine C et la prot�ine S. Leur d�ficience se traduit par une augmentation des risques d'accidents thrombotiques.

A l'effet procoagulant de la thrombine s'ajoute un effet anticoagulant indirect : la thrombine, en interagissant avec la thrombomoduline fix�e � une cellule endoth�liale, active la prot�ine C, laquelle forme avec la prot�ine S un complexe anticoagulant qui inactive les facteurs Va et VIIIa.

L'antiThrombine (AT) est un inhibiteur naturel de cette cascade en inhibant la Thrombine (facteur IIa) et le Xa ???.

• cf Tr. Hémostase

Sources

• http://www.pharmacorama.com/Rubriques/Output/Coagulationa3.php
• http://frankpaillard.chez-alice.fr/anesthesie_hemostase.htm