50% sont pauci voir asymptomatiques!!! https://cancerologie.lequotidiendumedecin.fr/specialites/infectiologie/pres-de-la-moitie-des-grippes-sont-asymptomatiques-chez-les-soignants-selon-une-etude-francaise-un Trois virus de la grippe sévissent, deux souches de la grippe A – H1N1 et H3N2 – et une souche de la grippe B. La souche H1N1 est majoritaire, elle représente 50 % des infections, suivie par la grippe B (28 %) et la souche H3N2 (17 %)
UPDATE 2025:Il y a un article tous les ans sur la place des anti-viraux dans le traitement de la grippe. Une fois encore, l'inutilité des traitements disponibles en France (ozeltamivor et zanamivir) est confirmée. Mais, cette méta-analyse en réseau a étudié tous les antiviraux disponibles dans la grippe. Et il semblerait que le baloxavir pourrait réduire le risque d'hospitalisation chez les patients à haut risque. Mais, il y a peu d'études le concernant, et sur cette analyse, la réduction du risque d'hospitalisation n'est pas significative ( -16 [-20 et +4] patients pour 1000 traités) . Enfin, il réduirait significativement les symptômes de 1 jour [ −1.41 à −0.63].
Cf aussi. Grippe H1N1
Incubation: 24 et 48 heures.
Contagieux: 1 jour avant et jusqu’à 6 jours après le début des symptômes.
L’apparition brutale d’une toux fébrile (39-40° C) en période de circulation du virus grippal ou après un contact avec une personne atteinte de la grippe est une grippe jusqu’à preuve du contraire.
Il convient toutefois de rester attentif aux diagnostics différentiels [PILLY 2023].
Le fiévre tombe en 4j mais la toux et l'asthénie et la toux persistent jusqu'à 2s
Chez des sujets non fragilisés, le rétablissement est complet après une à deux semaines.
Fréquentes asthénie et toux résiduelle (plusieurs semaines)
Les mêmes signes cliniques que chez l’adulte sont retrouvés mais de façon plus frustre.
Ils peuvent être associés à une dyspnée, à une confusion mentale, à une déshydratation ou à des signes digestifs.
Les principales complications sont des défaillances cardiorespiratoires.
Lorsque l’âge est inférieur à cinq ans, l’expression clinique diffère souvent de celle de l’adulte : une somnolence (50 %) et des symptômes gastrointestinaux (40 %) sont fréquents.
Les complications les plus fréquentes sont l’otite moyenne aiguë et les convulsions lors des poussées fébriles chez près de 20 % des enfants âgés de six mois à cinq ans hospitalisés.
Elles peuvent être dues au virus lui-même ou à des bactéries.
Les complications les plus fréquentes de la grippe sont respiratoires et ORL (sinusite, otite moyenne aiguë, bronchite aiguë, pneumonie).
Les complications neurologiques et cardiaques sont plus rares.
Selon [PILLY 2023]:
DONC (?) demander: CRP, Gazo, tropo BNP, CPK, DFG urée creat
Les examens microbiologiques n’ont aucune indication lors d’une grippe saisonnière non compliquée [PILLY 2023].
RP: peut etre normale. Foyer dans la pnpa secondaire, interstitiel bilat dans la primaire.
Apprécier la gravité du patient :
Polémique sur l'efficacité du PARACETAMOL [effect_of_paracetamol on_influenza_infection].
CI ASPEGIC
NB ; proscrire aspirine, AINS et corticoïdes. Inefficacité antitussifs et fluidifiants bronchiques [PILLY 2023].
base-donnees-publique.medicaments.gouv.fr
splf.fr/loseltamivir-desormais-copie-mais-pour-quoi-faire
2024: grippe confirmée < 48h chez personnes à risque (femmes enceintes et les immunodeprimes)
[PILLY 2023] le recommande:
Pourtant: en 2020, la HAS a attribué au Tamiflu® un SMR insuffisant dans le cadre d’un traitement curatif de la grippe et un SMR faible dans le cadre d’un traitement préventif en situation de pandémie grippale avérée ou potentielle, mais insuffisant lors d’épidémie saisonnière. https://www.has-sante.fr/jcms/p_3191478 .
En traitement curatif de la grippe, l’oséltamivir a une efficacité symptomatique « mineure », avec une réduction de la durée des symptômes de un jour à deux jours. l’intérêt de l’oséltamivirpour diminuer les complications graves de la grippe apparaît « incertain ».
Rappelons que l’oséltamivir est parfois mal toléré car il expose à des nausées, vomissements, maux de tête, douleurs notamment à l’estomac, troubles du rythme cardiaque, de la vision, réactions d’hypersensibilité dont angio-oedèmes et anaphylaxies, effets indésirables cutanés dont syndromes de Stevens-Johnson et de Lyell, hépatites fulminantes, saignements digestifs. Des effets indésirables neuropsychiques ont été observés surtout chez des enfants et des adolescents.
Une insuffisance rénale expose à une augmentation des effets indésirables dose-dépendants de l’oséltamivir, surtout les nausées et vomissements.
Attention: il y a un tableau spécial pour l'Ins. rénale.
Les inhibiteurs de la neuraminidase (zanamivir - Relenza ® - et oseltamivir - Tamiflu): une étude publiée en 2012 reprenant l'ensemble des travaux concernant l'oseltamivir ( Tamiflu ®) arrive à des conclusions plus décevantes concernant ses effets. En incluant les études publiées et non publiées en double aveugle comparant ce médicament à un placebo, les bénéfices se limiteraient à une réduction de la durée des symptômes de 20 heures si le médicament est pris dans les 24 heures suivant les premiers symptômes. Aucune réduction statistiquement significative des complications graves (pneumonie ou hospitalisation) n'a été notée par les auteurs. De quoi revoir son utilité en cas de pandémie grippale ?
Indication? CRP majorée? hypoxie?
AUGMENTIN 7j