Pneumonies Aiguës Communautaires de l’adulte AVEC signes de gravité

Cf. pnpa, pnpa avec signes de gravité, pnpa sans signe de gravité

Def pnpa grave

CAT pnpa grave

• Corticoïdes / HSHC 200 mg/j CI: myelosuppression, aspiration pneumonia, or influenza etiologyAB des pnpa graves
• Prlevts:HC, pneumococcal and Legionella urinary antigen testing, PCRs

Atypiques

Si risk factor for Pseudomonas aeruginosa infection [SPILF 2025]

Indications for anti-Pseudomonas aeruginosa beta-lactam

xxx

Si Staphylococcus aureus producing Panton-Valentine leukocidin (PVL)

Sinon

AB pendant 5 jours si évolution favorables.

• C3G / céfotaxime = CLAFORAN IV 80 à 100 mg/kg/j [SPILF 2025] (soit 30 mg/kg toutes les 8h) typiquement 1 à 2g toutes les 8h (meilleure CMI sur le staph que la Ceftriaxone = ROCEPHINE)
• PLUS Macrolide / Spiramycine = ROVAMYCINE 1.5M IV 1 flacon toutes les 6h ou 8h CI: AMIODARONE associée
• Si allergie à l'un des deux, mettre seulement: Quinolone FQAP / Levofloxacine = TAVANIC Cf AB utilisés
• Si choc: ajouter Aminoside Cf. Choc Septique.

Moyens

Evolution

Cas Cliniques

• A_propos_dun_cas_de_pneumopathie_communautaire_grippale_chez_un_sujet_age_en_reanimation

Sources

• [SPILF 2025]
• [SPILF 2010]