La stratégie est celle d'une douleur abdo. Pas sûr que le fait qu'elle soit en FID entraine une PEC différente en fait...
Appendicite-Algorithme_diagnostique_revisite
deces_apres_intervention_pour_appendicite_aigue-pm
appendicite_aigue_antibiotiques_ou_chirurgie_2017-fmcgastro
La valeur localisatrice de la dl abdo est faible (20% des appendicites n'ont pas de dl FID!)
Psoïtis: spec mais peu sensible pour l'appendicite.
Le score PAS est une amélioration d'Alvarado:
La douleur est plutôt péri-ombilicale
La défense est souvent absente, même en cas de péritonite
Fièvre souvent élevée
C'est une diarrhée fébrile !!!
Valeur de l'AEG, vomissts, psoïtis et tr. de la marche.
L'examen est difficile, et surtout, il n'y a pas de défense à cet age!
Dg+ si le diamètre est sup à 6 mm.
Enfant: échographie, sinon scanner si l'echo (sensibilité 70 à 80 % seult, spéci 97%) ne voit pas et si on suspecte cliniquement
Femme enceinte: échographie, sinon IRM sans injection de gadolinium
Sinon scanner pour les autres (sens 97%). Dans 30 à 50 % des cas, l’échographie n’est pas concluante. La tomodensitométrie (TDM) abdominopelvienne aide à poser le diagnostic, mais une irradiation de 8 à 16 mSv majore le risque de cancer de 0,02 à 0,14 %. [PEARLS 2020]
Moins de 10k Leucocytes élimine l'appendicite???
"la VPN d'une éosinopénie est de 95% pour l'appendicite" = "L'absence d'éosinopénie permet d'exclure l'appendicite à 95%" = "il faut une eosinopénie pour qu'une appendicite soit possible" = "pas d'appendicite si l'éosinophilie est normale ou haute".
Les diag diff de l'appendicite sont:
seult aprés décision opératoire (les AB masquent les symtômes et retardent l'évolution et les symptômes)
Voir les AB de la cholecystite?