Cf. Diarrhée
UPDATE 2024: Le Lancet fait un point sur les gastro-entérites virales grâce à un article publié par des infectiologues. On trouve tout d'abord un algorithme pour établir s'il s'agit d'une GEA présumée virale ou non, avec indication d'exploration en cas de persistance pendant plus de 5 jours. Le rotavirus a tendance à faire 1-3j de fièvre + nausées suivi de 3-5 jours de diarrhées alors que l'adénovirus a des symptômes ORL/grippaux et dure 3 jours Le traitement principal est la réhydratation, bien évidemment, en notant qu'un retour à l'alimentation 4-6h après une réhydratation semble réduire la durée de la diarrhée.
L'utilisation d'anti-émétiques est controversée mais l'ondansétron = ZOPHREN (CI grossesse) a montré une efficacité et une bonne tolérance notamment après 4 ans.
Concernant les antidiarrhéiques, le lopéramide (antagoniste opioide) est efficace sur la fréquence et durée des diarrhées, et possible à partir de 3 ans et le racecadotril n'a pas d'efficacité clairement démontrée et encore moins avant 5 ans. Dans les diarrhées à rotavirus, le Nitazoxanide pendant 3 jours réduit les symptômes de 1 jour.
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Les toxi-infections alimentaires collectives (TIAC) sont secondaires à l'ingestion d'aliments contaminés, le plus souvent par des micro-organismes pathogènes (les salmonelles) ou leurs toxines (les agents producteurs de toxines : Clostridium perfringens, Bacillus cereus, Staphylocoques aureus, E. coli entéro-hémorragique, Campylobacter ou virus (norovirus)), mais aussi par des virus ou des substances chimiques.
Les sont révélées par des symptômes principalement digestifs, accompagnés de fièvre.
Délai variable, de 6 à 36 heures après l'ingestion de l'aliment contaminé.
Les TIAC sont définies par l'apparition d'au moins 2 cas groupés, similaires, dont on peut rapporter la cause à une même origine alimentaire.
Déclaration ARS obligatoire (Cerfa N°12211*02 et/ou par téléphone).
La transmission de la maladie se fait par contact direct interhumain, des aliments ou de l’eau contaminée, contact avec des objets sur lesquels se sont déposées de fines particules de selles de personnes malades.
La diarrhée peut s’accompagner de nausées et/ou de vomissements, de douleurs abdominales à type de crampes, d’un syndrome rectal, d’une fièvre modérée. La diarrhée aiguë virale dure généralement moins de trois jours et ne réapparaît pas à court terme.
Diff: Ischémie mésentérique
En France métropolitaine, les principaux agents pathogènes sont d'origine alimentaire, par consommation de :
Un examen de selles est uniquement indiqué en cas de
coloscopie à la recherche de colite inflammatoire, polype et cancer colique en cas de présence de rectorragie, de glaire dans les selles, en cas de symptomatologie prolongée et/ou de perte de poids
Les principaux signes d’alerte devant faire craindre une complication sont :
Indication de bilan biologique:
Point de vue perso: diff avec une colite inflammatoire ??? Si CRP "élevée" alors faire un scanner injecté car le TT AB est différent.
Grossesse: Couvrir la Listériose?: amoxicilline 3g/j pdt 10j.
Vomissements:
Diarrhée:
Recommandations sanitaires 2019 pour les voyageurs
Adaptation de l'antibiothérapie au germe retrouvé
le choix de l'antibiotique dépend du germe identifié, et donc des résultats de l'examen coprologique [Vidal]: Salmonella : ciprofloxacine ou amoxicilline, ou cotrimoxazole ; Campylobacter : érythromycine ou clarithromycine ; Yersinia : doxycycline ou cotrimoxazole, ou ciprofloxacine ; Entamoeba histolytica : tinidazole ou métronidazole ; Vibrio cholerae : ciprofloxacine ou doxycycline ; Giardia lamblia : tinidazole.
xxx
Vomissements:
Diarrhée: