Bilan Bio

Bilan Urines

• Le iono Urinaire

Bilan sang

Cf. pour Dl Abdo 

Fonction hépatique

Fonction rénale

Etat nutritionnel

• NFS
  • Plaquettes (Thrombopénie à vérifier sur tube citraté).
  • HyperEosinophilie: http://www.esculape.com/fmc/eosinophiliehyper.html
• Iono: Na K Cl Urée Prot RA:
  • La glycémie: délai maximum de 2h entre le prélèvement du tube sec et la réalisation du dosage de la glycémie. Au-delà de ce temps, la glycémie est sous-estimée. HyperG
  • phosphore,
  • calcium,
    • bilan phospho calcique
  • Le Chlore:
    • HYPERCHLOREMIE > 110 mmol/l
      ---- Acidose métabolique ( associée avec une hypernatrémie ) : diarrhée, tubulopathie.
      ---- Alcalose respiratoire.
    • HYPOCHLOREMIE < 90 mmol/l
      ---- Hyponatrémie.
      ---- Alcalose métabolique.
      ---- Acidose respiratoire.
      
  • Magnésium
  • La valeur des bicars évoque un Tr. acidobasique et fait demander un gaz du sang pour déterminer la responsabilité du rein ou du poumon:
    • RA bas: acidose métabolique en cas d'ins. rénale ou diarrhée
    • RA haut: alcalose métabolique chez un vomisseur ou perfusé par bicars
• Coag, Tr. Hémostase
• Uricémie
• Créatininémie + MDRD: Ins Rénale
• Albumine
• VS, CRP, Fibrinogène: Syndrome Inflammatoire
• PréOp: NFS, Coag TP (tube pédia) + TCA, Groupe, Rh, RAI.
• DDimères
• Troponine
• BNP (tube violet à part)
• HC si fièvre
• Béta HCG
• INR (tube pédia bien plein) si AVK
• Coagulation: Plaquettes, TP (tube pédia bien plein), TCA, Fibrine, TS au labo
• Procalcitonine (PCT): PCT > 2: origine bactérienne probable. PCT>5: forte proba de réanimation et décés. Sans valeur sous corticoïdes [SRLF]
• Lactate (signes francs d'hypoperfusion (oligurie, lactate > 4 mmol/l)) cf. sepsis
• Alcoolémie
• Lipase: dvt une dl évocatrice, une lipasémie supérieure à trois fois la normale du laboratoire confirme le diagnostic de pancréatite aiguë. L'amylase est sans intérêt.
• SGOT, SGPT, Phosph Alc, gGT, Bili libre et liée, TP
• Ammoniémie (NH3) (hyperammoniémie)
• FeS, Coeff de sat de la transferrine (recherche d'Hémochromatose)

CPK augmentés

s'observe dans les pathologies suivantes (liste non exhaustive) :

• Traumatisme musculaire indépendamment de son origine (choc, entraînement, piqûre intramusculaire etc.)
• Myopathie
• Rhabdomyolyse (destruction du muscle squelettique)
• Infarctus du myocarde (35 heures après la survenue de celui-ci). Juste après la survenue d'une diminution de la vascularisation (apport sanguin) du myocarde entraînant ce que l'on appelle un infarctus (destruction d'un tissu suite à une absence d'apport sanguin et donc d'oxygène) du muscle cardiaque en tant que tel, on assiste à une augmentation des CPK-MB entre la 4ème et la 8ème heure. Elle atteignent un pic entre la 12ème et la 18ème heure puis retournent à la normale aux environs de la 24ème heure. C'est la raison pour laquelle de la même façon que l'on peut se servir de l'augmentation des CPK en général, pour poser un diagnostic, la fenêtre diagnostique maximale se situe entre la 12ème et la 24ème heure après le commencement de l'infarctus.
• Myocardites aiguës (inflammation du muscle cardiaque)
• Ischémie aiguës des membres
• AVC (élévation essentiellement des CPK BB)
• Myxœdème (affection liée à une sécrétion insuffisante des hormones thyroïdiennes)
• Certains cancers (sein, ovaire, prostate)
• Syndrome de Reye (ensemble de symptômes sans doute liés à l'introduction d'aspirine dans l'organisme)
• Polymyosite (appelée également dermatopolymyosite ou maladie de Wagner-Unverricht).
• La dermatopolymyosite est une maladie auto-immune (le malade fabrique des anticorps contre ses propres tissus) du collagène (variété de protéine)

Dénutrition

Grossesse

• Les leucos vont jusqu'à 10-12 000.
• La VS monte jusqu'à 80-100
• mais la CRP reste normale.

Bilan Hépatique

Déplacé